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Demande D'Adhésion

Fiche de Rensegnement Individuelle


Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Email :
Taille de Teeshirt :
Quelle sont tes attentes en entrant dans l’association ?


A l’occasion, je désire être contacté pour apporter mon aide aux activités de l’association : Oui  ou Non

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